中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院22日稱(chēng)，由該院甲狀腺外科主任黎洪浩和細(xì)胞分子診斷中心副主任歐陽(yáng)能太等牽頭撰寫(xiě)的《甲狀腺癌基因檢測(cè)與臨床應(yīng)用廣東專(zhuān)家共識(shí)(2020版)》已發(fā)布。
與以往甲狀腺結(jié)節(jié)傳統(tǒng)診治模式不同，上述《共識(shí)》涉及精準(zhǔn)診斷與個(gè)體化治療方案制定等內(nèi)容，為甲狀腺腫瘤患者制定精準(zhǔn)個(gè)體化管理方案，內(nèi)容包括基因檢測(cè)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷、個(gè)體化治療、遺傳性甲狀腺癌篩查和靶向治療等方面，以及如何做基因檢測(cè)、檢測(cè)哪些基因等。
甲狀腺癌是近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)地城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4位。甲狀腺癌惡性程度不一且治療方法各異，從腫瘤的基因?qū)用嬲J(rèn)識(shí)甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制，甄別低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌和高風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌，建立精準(zhǔn)、規(guī)范、個(gè)體化的管理模式或成為大勢(shì)所趨。
黎洪浩介紹，隨著人們健康體檢意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的微小甲狀腺乳頭狀癌被發(fā)現(xiàn)，然而“微小癌”并不等于“低危癌”，侵襲能力強(qiáng)的微小癌早期已發(fā)生頸部淋巴轉(zhuǎn)移的案例并不少見(jiàn)，對(duì)于微小甲狀腺乳頭狀癌，目前有包括積極觀(guān)察、消融、手術(shù)等多種處理方案，其中不同惡性程度的甲狀腺癌手術(shù)范圍又有所不同。
“甲狀腺癌需堅(jiān)持‘早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療’原則。”黎洪浩稱(chēng)，《共識(shí)》的發(fā)布，對(duì)于找到合理的甲狀腺癌評(píng)估方式及準(zhǔn)確地判斷低危或高危甲狀腺癌這一臨床工作的難點(diǎn)具有意義。
“在甲狀腺癌中，大多數(shù)良性結(jié)節(jié)并不需要手術(shù)處理，而甄別不準(zhǔn)確帶來(lái)的過(guò)度手術(shù)會(huì)對(duì)患者帶來(lái)終身服藥等許多弊端。基因檢測(cè)可以助力準(zhǔn)確甄別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，讓患者避免過(guò)度治療同時(shí)也兼顧規(guī)范化徹底根治。”歐陽(yáng)能太稱(chēng)，此外，基因檢測(cè)能夠準(zhǔn)確篩查出遺傳性甲狀腺癌，遺傳性甲狀腺髓樣癌惡性程度相對(duì)較高，早期篩選出無(wú)癥狀基因突變患者，早期及時(shí)處理，能夠挽救患者的生命。
歐陽(yáng)能太稱(chēng)，相比于其他惡性腫瘤基因檢測(cè)一般在術(shù)后實(shí)施，甲狀腺基因檢測(cè)一般在術(shù)前進(jìn)行，其主要目的在于辨別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性和評(píng)估腫瘤的侵襲能力，最終決定是否需要手術(shù)以及手術(shù)范圍等。
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